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511A PDF標題：《地產代理(發牌)規例》憲報編號：L.N. 147 of 2001
附表：1條文標題：表格版本日期：01/01/2002
[第4條]
    牌照登記冊表格1
    就批給地產代理(個人)牌照提出的申請表格2
    就批給地產代理(公司)牌照／營業詳情說明書提出的申請表格3
    就批給營業員牌照提出的申請表格4
    地產代理(個人)牌照表格5
    地產代理(公司)牌照表格6
    營業員牌照表格7
    就批給營業詳情說明書提出的申請表格8
    營業詳情說明書表格9
    就補發牌照／營業詳情說明書提出的申請表格10
    就地產代理(個人)牌照續期提出的申請表格11
    就地產代理(公司)牌照／營業詳情說明書續期提出的申請表格12
    就營業員牌照續期提出的申請表格13
    就營業詳情說明書續期提出的申請表格14
表格1
[第4條]
地產代理監管局

牌照登記冊

甲部

牌照種類：地產代理(個人)牌照
牌照號碼
持牌人姓名
通訊用登記地址
有效期
暫時吊銷期間
撤銷日期
持牌人終止從事地產代理工作日期
由
至
由
至
表格1
[第4條]
地產代理監管局

牌照登記冊

乙部

牌照種類：地產代理(公司)牌照
牌照號碼
持牌公司名稱
營業名稱
營業地點
通訊用登記地址
有效期
暫時吊銷期間
撤銷日期
持牌公司終止從事地產代理工作日期
由
至
由
至
表格1
[第4條]
地產代理監管局
    牌照登記冊
      丙部

      牌照種類：營業員牌照
      牌照號碼
      持牌人姓名
      通訊用登記地址
      有效期
      暫時吊銷期間
      撤銷日期
      持牌人終止從事地產代理工作日期
      由
      至
      由
      至
      表格1
      [第4條]
      地產代理監管局
        牌照登記冊
          丁部

          營業詳情說明書
          營業詳情說明書號碼
          持牌地產代理名稱或姓名
          營業名稱
          營業地點
          有效期
          備註
          由
          至
          (2001年第147號法律公告)

          表格2
          		地產代理監管局
          就批給地產代理(個人)牌照提出的申請
          根據《地產代理條例》(第511章)第55(1)(c)條，若任何人在申請批給牌照或牌照續期時，作出任何虛假或具誤導性的陳述或提供任何虛假或具誤導性的資料，即屬違法。有關罪行，一經循公訴程序定罪，可處第6級罰款及/或監禁1年，如循簡易程序定罪，可處第5級罰款及/或監禁6個月。
          注意： 1) 請於適當的空格內填上'■'號。
              2) * 將不適用者刪去。
          欲申請之牌照有效期 □ 12 個月 □ 24 個月
          申請人詳情
          英文姓名(姓氏先行)中文姓名香港身分證/旅遊證件*號碼
          出生日期(日/月/年份)性別
            □ 男 □ 女
          		別名
          學歷□ 中五以下□ 完成中五或有同等學歷□ 大專或以上
          在資格考試中獲合格成績□ 地產代理考試□ 營業員考試
          你曾否持有地產代理監管局發給的牌照？
                □ 是 □ 否
          		如答案為'是'，曾發給的牌照號碼為：
          登記地址
          _____________
              室
          _____________
          樓層
          _____________
          座
          _______________________________
          大廈/屋苑名稱
          ____________________________________
              街道名稱及號碼
          __________________________
          地區
          香港/九龍/新界*
          電話號碼手提電話號碼傳真號碼電郵地址
          聲明注意： 下列問題1至5與決定批給牌照的考慮因素有關，為本表格的一部分而必須作答。
          是
          否
          1. 你是否未獲解除破產的破產人，或在緊接本申請表日期之前5年內，已與你的債權人訂立債務重整協議或債務償還安排？□
          □
          2. 你是否一間公司的董事或高級人員，而該公司現時根據《地產代理條例》(第511章)喪失持有牌照的資格，或你在該公司如此喪失資格當日是否該公司的董事或高級人員？□
          □
          3. 你是否為《精神健康條例》(第136章)第2條所指的精神紊亂的人或該條所指的病人？□
          □
          4. 你曾否因任何罪行在香港或其他地方被定罪，而該項定罪裁斷你曾有欺詐性、舞弊或不誠實的作為？□
          □
          5. 你曾否根據《地產代理條例》(第511章)被定罪，並因此被判處監禁，不論是否緩刑？□
          □
          若你對以上任何一項回答‘是’，請用附加紙張詳加說明。
          		本人謹聲明就本人將從事地產代理業務之每一地點及每一營業名稱(如有的話)本人已作為此申請之一部分提交就批給營業詳情說明書提出的申請(表格8)，並聲明就本人所知及所信前述所提供的資料皆為全面、完整及真確，而本人授權地產代理監管局按其認為合適的方式核實前述所提供的資料。




          _________________________ __________________________
            日期(日/月/年份) 申請人簽署
          (2001年第147號法律公告)

          表格3
          		地產代理監管局
          就批給地產代理(公司)牌照/營業詳情說明書提出的申請
          根據《地產代理條例》(第511章)第55(1)(c)條，若任何人在申請批給牌照或牌照續期時，作出任何虛假或具誤導性的陳述或提供任何虛假或具誤導性的資料，即屬違法。有關罪行，一經循公訴程序定罪，可處第6級罰款及/或監禁1年，如循簡易程序定罪，可處第5級罰款及/或監禁6個月。
          注意： 1) 請於適當的空格內填上'■'號。
              2) * 將不適用者刪去。
          甲部分
          		本表格的甲部分須由申請人(公司)的代表填寫。該代表須實際控制申請人(公司)的地產代理業務並為一名持牌地產代理。
          欲申請之牌照有期□ 12 個月□ 24 個月
          甲-1申請人(公司)詳情
          申請人(公司)英文名稱(公司註冊處所登記名稱)
          申請人(公司)中文名稱(公司註冊處所登記名稱)
          公司註冊證書號碼商業登記號碼有效期屆滿日(日/月/年份)
          登記辦事處地址
          ____________
            室
          ____________
          樓層
          ____________
          座
          _______________________________
          大廈/屋苑名稱
          ___________________________
            街道名稱及號碼
          _________________________
          地區
          香港/九龍/新界*
          電話號碼傳真號碼電郵地址
          甲-2營業詳情(如與上列資料不同)
          英文營業名稱(商業登記證上所示名稱)
          中文營業名稱(商業登記證上所示名稱)
          營業地址
          ____________
            室
          ____________
          樓層
          ____________
          座
          _______________________________
          大廈/屋苑名稱
          ___________________________
            街道名稱及號碼
          _________________________
          地區
          香港/九龍/新界*
          電話號碼傳真號碼電郵地址
          甲-3董事名單注意： 1) 與公司註冊處所登記的記錄相同，如有需要請用附加紙張。
              2) 非持有有效地產代理(個人)/(公司)牌照的董事必須填寫本表格之乙部分/丙部分。
          董事名單英文姓名或名稱(姓氏先行)中文姓名或名稱牌照號碼有效期屆滿日(日/月/年份)
          (董事為個人)
          董事名單
          (董事為公司)
          甲-4聲明注意： 下列問題與決定批給牌照/營業詳情說明書的考慮因素有關，為本表格的一部分而必須作答。問題內的“你”，指申請批給地產代理(公司)牌照/營業詳情說明書的申請人(公司)。
          是
          否
          1. “你”是否正在清盤當中或是任何清盤令的標的、或有接管人已就“你”而獲委任，或是否在緊接本申請日期之前5年內，已與債權人訂立債務重整協議或債務償還安排？□
          □
          2. “你”曾否根據《地產代理條例》(第511章)被定罪？□
          □
          若“你”對以上任何一項回答‘是’，請用附加紙張詳加說明。
          本人謹代表申請人(公司)，聲明就申請人(公司)將從事地產代理業務之每一地點及每一營業名稱，申請人(公司)已作為此申請之一部分提交就批給營業詳情說明書提出的申請(表格8)，並聲明就本人所知及所信前述所提供的資料皆為全面、完整及真確，而本人授權地產代理監管局按其認為合適的方式核實前述所提供的資料。
          _____________________________
              公司代表姓名
          		__________________________________
              地產代理(個人)牌照號碼
          _____________________________
                職位
          		____________________
          日期(日/月/年份)
          _________________________________
          授權簽署及公司印章

          乙部分
          董事詳情
          (董事為非持有有效地產代理(個人)牌照的個人)
          表格3(第2頁)
          根據《地產代理條例》(第511章)第55(1)(c)條，若任何人在申請批給牌照或牌照續期時，作出任何虛假或具誤導性的陳述或提供任何虛假或具誤導性的資料，即屬違法。有關罪行，一經循公訴程序定罪，可處第6級罰款及/或監禁1年，如循簡易程序定罪，可處第5級罰款及/或監禁6個月。
          請索取或影印足夠數量的本表格乙部分，以供每位非持有有效地產代理(個人)牌照的董事填寫。
          乙-1申請人(公司)詳情
          公司註冊證書號碼申請人(公司)英文名稱
          乙-2董事詳情
          英文姓名(姓氏先行)中文姓名香港身分證/旅遊證件*號碼
          乙-3聲明注意： 下列問題1至5與決定批給牌照/營業詳情說明書的考慮因素有關，為本表格的一部分而必須作答。
          是
          否
          1. 你是否未獲解除破產的破產人，或在緊接本申請表日期之前5年內，已與你的債權人訂立債務重整協議或債務償還安排？□
          □
          2. 你是否一間公司的董事或高級人員，而該公司現時根據《地產代理條例》(第511章)喪失持有牌照的資格，或你在該公司如此喪失資格當日是否該公司的董事或高級人員？□
          □
          3. 你是否為《精神健康條例》(第136章)第2條所指的精神紊亂的人或該條所指的病人？□
          □
          4. 你曾否因任何罪行在香港或其他地方被定罪，而該項定罪裁斷你曾有欺詐性、舞弊或不誠實的作為？□
          □
          5. 你曾否根據《地產代理條例》(第511章)被定罪，並因此被判處監禁，不論是否緩刑？□
          □
          若你對以上任何一項回答‘是’，請用附加紙張詳加說明。
          本人謹聲明就本人所知及所信前述所提供的資料皆為全面、完整及真確，而本人授權地產代理監管局按其認為合適的方式核實前述所提供的資料。
          ______________________
          日期(日/月/年份)
          _________________________________
          董事姓名
          __________________
          簽署
          乙-2董事詳情
          英文姓名(姓氏先行)中文姓名香港身分證/旅遊證件*號碼
          乙-3聲明注意： 下列問題1至5與決定批給牌照/營業詳情說明書的考慮因素有關，為本表格的一部分而必須作答。
          是
          否
          1. 你是否未獲解除破產的破產人，或在緊接本申請表日期之前5年內，已與你的債權人訂立債務重整協議或債務償還安排？□
          □
          2. 你是否一間公司的董事或高級人員，而該公司當其時根據《地產代理條例》(第511章)喪失持有牌照的資格，或你在該公司如此喪失資格當日是否該公司的董事或高級人員？□
          □
          3. 你是否為《精神健康條例》(第136章)第2條所指的精神紊亂的人或該條所指的病人？□
          □
          4. 你曾否因任何罪行在香港或其他地方被定罪，而該項定罪裁斷你曾有欺詐性、舞弊或不誠實的作為？□
          □
          5. 你曾否根據《地產代理條例》(第511章)被定罪，並因此被判處監禁，不論是否緩刑？□
          □
          若你對以上任何一項回答‘是’，請用附加紙張詳加說明。
          本人謹聲明就本人所知及所信前述所提供的資料皆為全面、完整及真確，而本人授權地產代理監管局按其認為合適的方式核實前述所提供的資料。
          ______________________
          日期(日/月/年份)
          _________________________________
          董事姓名
          __________________
          簽署

          丙部分
          董事詳情
          (董事為一間非持有有效地產代理(公司)牌照的公司)
          表格3(第3頁)
          根據《地產代理條例》(第511章)第55(1)(c)條，若任何人在申請批給牌照或牌照續期時，作出任何虛假或具誤導性的陳述或提供任何虛假或具誤導性的資料，即屬違法。有關罪行，一經循公訴程序定罪，可處第6級罰款及/或監禁1年，如循簡易程序定罪，可處第5級罰款及/或監禁6個月。
          請索取或影印足夠數量的本表格丙部分，以供每位非持有有效地產代理(公司)牌照的董事填寫。
          丙-1申請人(公司)詳情
          公司註冊證書號碼申請人(公司)英文名稱
          丙-2董事詳情
          商業登記號碼有效期屆滿日(日/月/年份)
          英文營業名稱中文營業名稱
          丙-3聲明注意： 下列問題1至4與決定批給牌照/營業詳情說明書的考慮因素有關，為本表格的一部分而必須作答。在問題1至4內的“你”，指申請批給地產代理(公司)牌照/營業詳情說明書的申請人(公司)的董事(而該董事為一間公司)。
          是
          否
          1. “你”是否正在清盤當中或是任何清盤令的標的、或有接管人已就“你”而獲委任，或是否在緊接本申請日期之前5年內，已與債權人訂立債務重整協議或債務償還安排？□
          □
          2. “你”是否一間公司的董事或高級人員，而該公司現時根據《地產代理條例》(第511章)喪失持有牌照的資格，或“你”在該公司如此喪失資格當日是否該公司的董事或高級人員？□
          □
          3. “你”曾否因任何罪行在香港或其他地方被定罪，而該項定罪裁斷“你”曾有欺詐性、舞弊或不誠實的作為？□
          □
          4. “你”曾否根據《地產代理條例》(第511章)被定罪？□
          □
          若“你”對以上任何一項回答‘是’，請用附加紙張詳加說明。
          本人謹代表本公司(即申請人公司的董事)聲明，就本人所知及所信前述所提供的資料皆為全面、完整及真確，而本人授權地產代理監管局按其認為合適的方式核實前述所提供的資料。
          _______________________________________
          公司代表姓名
          _________________________________________
          授權簽署及公司印章
          _______________________________________
          職位
          _________________________________________
          日期(日/月/年份)
          丙-2董事詳情
          商業登記號碼有效期屆滿日(日/月/年份)
          英文營業名稱中文營業名稱
          丙-3聲明注意： 下列問題1至4與決定批給牌照/營業詳情說明書的考慮因素有關，為本表格的一部分而必須作答。在問題1至4內的“你”，指申請批給地產代理(公司)牌照/營業詳情說明書的申請人(公司)的董事(而該董事為一間公司)。
          是
          否
          1. “你”是否正在清盤當中或是任何清盤令的標的、或有接管人已就“你”而獲委任，或是否在緊接本申請日期之前5年內，已與債權人訂立債務重整協議或債務償還安排？□
          □
          2. “你”是否一間公司的董事或高級人員，而該公司現時根據《地產代理條例》(第511章)喪失持有牌照的資格，或“你”在該公司如此喪失資格當日是否該公司的董事或高級人員？□
          □
          3. “你”曾否因任何罪行在香港或其他地方被定罪，而該項定罪裁斷“你”曾有欺詐性、舞弊或不誠實的作為？□
          □
          4. “你”曾否根據《地產代理條例》(第511章)被定罪？□
          □
          若“你”對以上任何一項回答‘是’，請用附加紙張詳加說明。
          本人謹代表本公司(即申請人公司的董事)聲明，就本人所知及所信前述所提供的資料皆為全面、完整及真確，而本人授權地產代理監管局按其認為合適的方式核實前述所提供的資料。
          _______________________________________
          公司代表姓名
          _________________________________________
          授權簽署及公司印章
          _______________________________________
          職位
          _________________________________________
          日期(日/月/年份)
          (2001年第147號法律公告)

          表格4
          		地產代理監管局
          就批給營業員牌照提出的申請
          根據《地產代理條例》(第511章)第55(1)(d)條，若任何人在申請批給牌照或牌照續期時，作出任何虛假或具誤導性的陳述或提供任何虛假或具誤導性的資料，即屬違法。有關罪行，一經循公訴程序定罪，可處第6級罰款及/或監禁1年，如循簡易程序定罪，可處第5級罰款及/或監禁6個月。
          注意： 1) 請於當的空格內填上'■'號。
              2) * 將不適用者刪去。
          欲申請之牌照有效期 □ 12 個月 □ 24 個月
          申請人詳情
          英文姓名(姓氏先行)中文姓名香港身分證/旅遊證件*號碼
          出生日期(日/月/年份)性別
            □ 男 □ 女
          		別名
          學歷□ 中五以下□ 完成中五或有同等學歷□ 大專或以上
          在資格考試中獲合格成績□ 地產代理考試□ 營業員考試
          你曾否持有地產代理監管局發給的牌照？
                □ 是 □ 否
          		如答案為'是'，曾發給的牌照號碼為：
          登記地址
          _____________
              室
          _____________
          樓層
          _____________
          座
          _______________________________
          大廈/屋苑名稱
          ____________________________________
              街道名稱及號碼
          __________________________
          地區
          香港/九龍/新界*
          電話號碼手提電話號碼傳真號碼電郵地址
          聲明注意： 下列問題1至5與決定批給牌照的考慮因素有關，為本表格的一部分而必須作答。
          是
          否
          1. 你是否未獲解除破產的破產人，或在緊接本申請表日期之前5年內，已與你的債權人訂立債務重整協議或債務償還安排？□
          □
          2. 你是否一間公司的董事或高級人員，而該公司現時根據《地產代理條例》(第511章)喪失持有牌照的資格，或你在該公司如此喪失資格當日是否該公司的董事或高級人員？□
          □
          3. 你是否為《精神健康條例》(第136章)第2條所指的精神紊亂的人或該條所指的病人？□
          □
          4. 你曾否因任何罪行在香港或其他地方被定罪，而該項定罪裁斷你曾有欺詐性，舞弊或不誠實的作為？□
          □
          5. 你曾否根據《地產代理條例》(第511章)被定罪，並因此被判處監禁，而不論是否緩刑？□
          □
          若你對以上任何一項回答‘是’，請用附加紙張詳加說明。
          		本人謹聲明就本人所知及所信前述所提供的資料皆為全面、完整及真確，而本人授權地產代理監管局按其認為合適的方式核實前述所提供的資料。





          _________________________ __________________________
            日期(日/月/年份) 申請人簽署
          (2001年第147號法律公告)

          表格5
          [第4條]
          地產代理監管局
            《地產代理條例》
            (第511章)
              地產代理(個人)牌照
                牌照號碼：________________
                    此牌照於 ___________________________________________________________________________

                  批給 _____________________________________________________________________________________

                  以地產代理身分進行地產代理工作。
                    除被暫時吊銷或撤銷外，本牌照將於 _________________________________________ 屆滿。
                    本牌照受下列條件規限。
                一般條件

                  1. 每名地產代理牌照持有人─

                    (a) 須在並保持在他以地產代理身分經營業務的每個地點的顯眼位置展示有關營業詳情說明書；

                    (b) 須在他發出或代他發出的信件、帳目、收據、單張、小冊子及其他文件上清楚而顯眼地述明以下事項─
                        (i) 他的牌照號碼或有關營業詳情說明書的號碼；

                        (ii) 在有關營業詳情說明書內述明的營業名稱；及

                        (iii) 在有關營業詳情說明書內述明的營業地點；
                      (c) 須在所有由他或代他發出或發布的廣告(單張及小冊子除外)內清楚而顯眼地述明(b)(i)及(ii)段所規定的資料；

                      (d) 不得在批給他的營業詳情說明書內所指明的營業地點以外的地點或以該說明書內所指明的營業名稱以外的名稱經營地產代理業務；及

                      (e) 在他的營業詳情說明書內所述任何事項因任何理由而屬不正確時，須根據《地產代理(發牌)規例》(第511章，附屬法例A)第12條向地產代理監管局申請將該說明書修訂。

                    2. 每名持牌人須按地產代理監管局的書面請求將他的牌照交回地產代理監管局，以修訂或更改現有條件或將新條件附加於牌照。

                    3. 為施行此等條件，凡持牌地產代理在任何地點以不同的營業名稱經營地產代理業務，他須在該地點就每個如此使用的營業名稱展示一份營業詳情說明書。
                  其他條件

                    1. [地產代理監管局根據本條例第17(3)條所施加之任何其他條件]
                    ○
                    ______________________________
                    地產代理監管局蓋印
                    		簽署 ____________________________
                        地產代理監管局行政總裁
                  (2001年第147號法律公告)

                  表格6
                  [第4條]
                  地產代理監管局
                    《地產代理條例》
                    (第511章)
                      地產代理(公司)牌照

                      牌照號碼：________________
                          此牌照於 ___________________________________________________________________________
                        批給 _____________________________________________________________________________________
                        以地產代理身分進行地產代理工作。
                          除被暫時吊銷或撤銷外，本牌照將於 _________________________________________ 屆滿。
                          本牌照受下列條件規限。
                      一般條件

                        1. 每名地產代理牌照持有人─
                          (a) 須在並保持在他以地產代理身分經營業務的每個地點的顯眼位置展示有關營業詳情說明書；
                          (b) 須在他發出或代他發出的信件、帳目、收據、單張、小冊子及其他文件上清楚而顯眼地述明以下事項─
                              (i) 他的牌照號碼或有關營業詳情說明書的號碼；

                              (ii) 在有關營業詳情說明書內述明的營業名稱；及

                              (iii) 在有關營業詳情說明書內述明的營業地點；
                            (c) 須在所有由他或代他發出或發布的廣告(單張及小冊子除外)內清楚而顯眼地述明(b)(i)及(ii)段所規定的資料；
                            (d) 不得在批給他的營業詳情說明書內所指明的營業地點以外的地點或以該說明書內所指明的營業名稱以外的名稱經營地產代理業務；及

                            (e) 在他的營業詳情說明書內所述任何事項因任何理由而屬不正確時，須根據《地產代理(發牌)規例》(第511章，附屬法例A)第12條向地產代理監管局申請將該說明書修訂。

                          2. 每名持牌人須按地產代理監管局的書面請求將他的牌照交回地產代理監管局，以修訂或更改現有條件或將新條件附加於牌照。

                          3. 為施行此等條件，凡持牌地產代理在任何地點以不同的營業名稱經營地產代理業務，他須在該地點就每個如此使用的營業名稱展示一份營業詳情說明書。
                        其他條件

                          1. [地產代理監管局根據本條例第17(3)條所施加之任何其他條件]
                          ○
                          ______________________________
                          地產代理監管局蓋印
                          		簽署 ____________________________
                                地產代理監管局行政總裁
                        (2001年第147號法律公告)

                        表格7
                        [第4條]
                        地產代理監管局
                          《地產代理條例》
                          (第511章)
                            營業員牌照

                            牌照號碼：________________
                                此牌照於 ___________________________________________________________________________
                              批給 _____________________________________________________________________________________
                              以營業員身分進行地產代理工作。
                                除被暫時吊銷或撤銷外，本牌照將於 _________________________________________ 屆滿。

                                本牌照受下列條件規限。
                            一般條件

                              1. 每名持牌人須按地產代理監管局的書面請求將他的牌照交回地產代理監管局，以修訂或更改現有條件或將新條件附加於牌照。
                            其他條件

                              1. [地產代理監管局根據本條例第17(3)條所施加之任何其他條件]
                              ○
                              ______________________________
                              地產代理監管局蓋印
                              		簽署 ____________________________
                                  地產代理監管局行政總裁

                            表格8
                            		地產代理監管局
                            就批給營業詳情說明書提出的申請
                            根據《地產代理條例》(第511章)第55(1)(c)條，若任何人在申請批給牌照或牌照續期時，作出任何虛假或具誤導性的陳述或提供任何虛假或具誤導性的資料，即屬違法。有關罪行，一經循公訴程序定罪，可處第6級罰款及/或監禁1年，如循簡易程序定罪，可處第5級罰款及/或監禁6個月。
                            注意：1)此申請為申請人就批給地產代理牌照提出的申請或最近一次就地產代理牌照續期提出的申請(視屬何情況而定)的一部分。
                            2)若申請批給營業詳情說明書的申請人為一間公司，此表格須由該公司的代表填寫。該代表須實際控制該公司的地產代理業務並為一名持牌地產代理。
                            3)若申請批給營業詳情說明書的申請人為一獨資經營商號，此表格須由該獨資經營者填寫，而該獨資經營者須為一名持牌地產代理。
                            4)若申請批給營業詳情說明書的申請人為一合夥經營商號，此表格須由一名合夥人填寫，而該合夥人須為持牌地產代理。另外，每一名合夥人須填寫並提交此表格的乙部分。
                            5)請於適當的空格內填上'■'號。
                            6)* 將不適用者刪去。
                            欲申請之牌照有效期□ 12 個月□ 24 個月
                            甲部分營業詳情
                            營業性質□ 獨資經營□ 合夥經營□ 公司分行
                            營業詳情說明書號碼
                            (如適用)
                            有效期屆滿日(日/月/年份)
                            申請人/公司牌照號碼
                            有效期屆滿日(日/月/年份)
                            香港身分證/旅遊證件/
                            公司註冊證書*號碼
                            合夥人數目
                            營業地點性質□ 總行□ 分行
                            英文營業名稱(商業登記證上所示名稱)
                            中文營業名稱(商業登記證上所示名稱)
                            商業登記號碼有效期屆滿日(日/月/年份)
                            營業地址
                            _________________
                                室
                            		______________
                                樓層
                            		________________
                                座
                            		_______________________________
                            大廈/屋苑名稱
                            __________________________
                              街道名稱及號碼
                            _____________________
                            地區
                            		香港/九龍/新界*
                            電話號碼傳真號碼電郵地址
                            本人謹代表本獨資經營商號、合夥經營商號或公司(視屬何情況而定)聲明就本人所知及所信前述所提供的資料皆為全面、完整及真確，而本人授權地產代理監管局按其認為合適的方式核實前述所提供的資料。
                            _______________
                            日期(日/月/年份)
                            _______________________
                            公司代表/
                            獨資經營者/合夥人*
                            姓名
                            _______________________
                            公司代表/
                            獨資營者/合夥人*
                            地產代理(個人)牌照號碼
                            _______________________
                            授權簽署及公司印章

                            乙部分
                            合夥人詳情
                            表格8(第2頁)
                            根據《地產代理條例》(第511章)第55(1)(c)條，若任何人在申請批給牌照或牌照續期時，作出任何虛假或具誤導性的陳述或提供任何虛假或具誤導性的資料，即屬違法。有關罪行，一經循公訴程序定罪，可處第6級罰款及/或監禁1年，如循簡易程序定罪，可處第5級罰款及/或監禁6個月。
                            乙部分可供兩位合夥人填寫，請索取或影印足夠數量的本表格乙部分，以供每位合夥人填寫。
                            乙-1合夥經營詳情
                            商業登記號碼有效期屆滿日(日/月/年份)
                            合夥營業名稱
                            乙-2合夥人詳情
                            英文姓名(姓氏先行)中文姓名香港身分證/旅遊證件*號碼地產代理牌照號碼(如適用)
                            乙-3聲明注意： 下列問題1至5與決定批給營業詳情說明書的考慮因素有關，為本表格的一部分而必須作答。
                            是
                            否
                            1. 你是否未獲解除破產的破產人，或在緊接本申請表日期之前5年內，已與你的債權人訂立債務重整協議或債務償還安排？□
                            □
                            2. 你是否一間公司的董事或高級人員，而該公司現時根據《地產代理條例》(第511章)喪失持有牌照的資格，或你在該公司如此喪失資格當日是否該公司的董事或高級人員？□
                            □
                            3. 你是否為《精神健康條例》(第136章)第2條所指的精神紊亂的人或該條所指的病人？□
                            □
                            4. 你曾否因任何罪行在香港或其他地方被定罪，而該項定罪裁斷你曾有欺詐性，舞弊或不誠實的作為？□
                            □
                            5. 你曾否根據《地產代理條例》(第511章)被定罪，並因此被判處監禁，不論是否緩刑?□
                            □
                            若你對以上任何一項回答‘是’，請用附加紙張詳加說明。
                            本人謹聲明就本人所知及所信前述所提供的資料皆為全面、完整及真確，而本人授權地產代理監管局按其認為合適的方式核實前述所提供的資料。
                            ______________________
                            日期(日/月/年份)
                            _________________________________
                            合夥人姓名
                            __________________
                            簽署
                            乙-2合夥人詳情
                            英文姓名(姓氏先行)中文姓名香港身分證/旅遊證件*號碼地產代理牌照號碼(如適用)
                            乙-3聲明注意： 下列問題1至5與決定批給營業詳情說明書的考慮因素有關，為本表格的一部分而必須作答。
                            是
                            否
                            1. 你是否未獲解除破產的破產人，或在緊接本申請表日期之前5年內，已與你的債權人訂立債務重整協議或債務償還安排？□
                            □
                            2. 你是否一間公司的董事或高級人員，而該公司現時根據《地產代理條例》(第511章)喪失持有牌照的資格，或你在該公司如此喪失資格當日是否該公司的董事或高級人員？□
                            □
                            3. 你是否為《精神健康條例》(第136章)第2條所指的精神紊亂的人或該條所指的病人？□
                            □
                            4. 你曾否因任何罪行在香港或其他地方被定罪，而該項定罪裁斷你曾有欺詐性，舞弊或不誠實的作為？□
                            □
                            5. 你曾否根據《地產代理條例》(第511章)被定罪，並因此被判處監禁，不論是否緩刑?□
                            □
                            若你對以上任何一項回答‘是’，請用附加紙張詳加說明。
                            本人謹聲明就本人所知及所信前述所提供的資料皆為全面、完整及真確，而本人授權地產代理監管局按其認為合適的方式核實前述所提供的資料。
                            ______________________
                            日期(日/月/年份)
                            _________________________________
                            合夥人姓名
                            __________________
                            簽署
                            (2001年第147號法律公告)

                            表格9
                            [第4條]

                            地產代理監管局
                              《地產代理條例》
                              (第511章)
                                營業詳情說明書
                                持牌人資料
                                持牌人姓名地產代理牌照號碼有效期屆滿日
                                營業詳情說明書號碼
                                營業名稱

                                營業地點
                                本營業詳情說明書有效期由 _______________________________ 至 _______________________________。

                                以上持牌人受下列條件規限。
                                一般條件

                                1. 每名地產代理牌照持有人─
                                  (a) 須在並保持在他以地產代理身分經營業務的每個地點的顯眼位置展示有關營業詳情說明書；

                                  (b) 須在他發出或代他發出的信件、帳目、收據、單張、小冊子及其他文件上清楚而顯眼地述明以下事項─
                                      (i) 他的牌照號碼或有關營業詳情說明書的號碼；

                                      (ii) 在有關營業詳情說明書內述明的營業名稱；及

                                      (iii) 在有關營業詳情說明書內述明的營業地點；
                                  (c) 須在所有由他或代他發出或發布的廣告(單張及小冊子除外)內清楚而顯眼地述明(b)(i)及(ii)段所規定的資料；

                                  (d) 不得在批給他的營業詳情說明書內所指明的營業地點以外的地點或以該說明書內所指明的營業名稱以外的名稱經營地產代理業務；及

                                  (e) 在他的營業詳情說明書內所述任何事項因任何理由而屬不正確時，須根據《地產代理(發牌)規例》(第511章，附屬法例A)第12條向地產代理監管局申請將該說明書修訂。

                                2. 每名持牌人須按地產代理監管局的書面請求將他的牌照交回地產代理監管局，以修訂或更改現有條件或將新條件附加於牌照。

                                3. 為施行此等條件，凡持牌地產代理在任何地點以不同的營業名稱經營地產代理業務，他須在該地點就每個如此使用的營業名稱展示一份營業詳情說明書。
                                其他條件

                                1. [地產代理監管局根據本條例第17(3)條所施加之任何其他條件]
                                ○
                                ______________________________
                                地產代理監管局蓋印
                                		簽署 ____________________________
                                    地產代理監管局行政總裁
                                (2001年第147號法律公告)

                                表格10
                                		地產代理監管局
                                就補發牌照/營業詳情說明書提出的申請
                                根據《地產代理條例》(第511章)第55(1)(c)及(d)條，若任何人在申請批給牌照或牌照續期時，作出任何虛假或具誤導性的陳述或提供任何虛假或具誤導性的資料，即屬違法。有關罪行，一經循公訴程序定罪，可處第6級罰款及/或監禁1年，如循簡易程序定罪，可處第5級罰款及/或監禁6個月。
                                注意： 1) 此表格須由持牌人填寫及簽署。
                                    2) 若持牌人為一間公司，此表格須由該公司的代表填寫。該代表須實際控制該公司的地產代理業務並為一名持牌地產代理。
                                    3) 請於適當的空格內填上'■'號。
                                    4) * 將不適用者刪去。
                                申請補發以下牌照/營業詳情說明書*
                                牌照/營業詳情說明書*號碼有效期屆滿日(日/月/年份)
                                請註明申請補發牌照/營業詳情說明書的原因
                                		牌照/營業詳情說明書*正本已遺失
                                		牌照/營業詳情說明書*正本已被竊
                                		牌照/營業詳情說明書*正本已被銷毀
                                		牌照/營業詳情說明書*正本已損毀
                                (已損毀的牌照/營業詳情說明書須與申請表一併提交)
                                持牌人資料
                                持牌人姓名或名稱(個人以姓氏先行)
                                營業名稱(如適用及與上述的名稱不同)
                                本人/本人謹代表本公司、獨資經營商號或合夥經營商號(視屬何情況而定)*聲明就本人所知及所信前述所提供的資料皆為全面、完整及真確，而本人授權地產代理監管局按其認為合適的方式核實前述所提供的資料。
                                _____________________________________
                                日期(日/月/年份)
                                ___________________________________________
                                代表姓名
                                (如持牌人為公司)
                                _____________________________________
                                代表的地產代理(個人)牌照號碼
                                (如持牌人為公司)
                                ___________________________________________
                                持牌人簽署
                                (如持牌人為一公司、獨資經營者
                                或合夥人，則須授權簽署及公司印章)
                                (2001年第147號法律公告)

                                表格11
                                		地產代理監管局
                                就地產代理(個人)牌照續期提出的申請
                                根據《地產代理條例》(第511章)第55(1)(c)條，若任何人在申請批給牌照或牌照續期時，作出任何虛假或具誤導性的陳述或提供任何虛假或具誤導性的資料，即屬違法。有關罪行，一經循公訴程序定罪，可處第6級罰款及/或監禁1年，如循簡易程序定罪，可處第5級罰款及/或監禁6個月。
                                注意： 1) 請於適當的空格內填上'■'號。
                                    2) *將不適用者刪去。
                                地產代理牌照號碼有效期屆滿日(日/月/年份)
                                欲申請之牌照有效期 □ 12 個月 □ 24 個月
                                英文姓名(姓氏先行)中文姓名香港身分證/旅遊證件*號碼
                                申請人詳情注意： 申請人只需填寫最近一次申請後有所更改之資料。
                                學歷 □ 完成中五或有同等學歷 □ 大專或以上別名
                                在資格考試中獲合格成績 □ 地產代理考試 □ 營業員考試
                                登記地址
                                ________________ ________________ ________________
                                _______________________________
                                    室
                                  樓層
                                      座
                                大廈/屋苑名稱
                                ________________________________
                                    街道名稱及號碼
                                _________________________ 香港/九龍/新界*
                                        地區
                                電話號碼手提電話號碼傳真號碼電郵地址
                                聲明注意： 下列問題1至5與決定牌照續期的考慮因素有關，為本表格的一部分而必須作答。
                                是
                                否
                                1. 你是否未獲解除破產的破產人，或在緊接本申請表日期之前5年內，已與你的債權人訂立債務重整協議或債務償還安排？
                                □
                                □
                                2. 你是否一間公司的董事或高級人員，而該公司現時根據《地產代理條例》(第511章)喪失持有牌照的資格，或你在該公司如此喪失資格當日是否該公司的董事或高級人員？
                                □
                                □
                                3. 你是否為《精神健康條例》(第136章)第2條所指的精神紊亂的人或該條所指的病人？
                                □
                                □
                                4. 你曾否因任何罪行在香港或其他地方被定罪，而該項定罪裁斷你曾有欺詐性，舞弊或不誠實的作為？
                                □
                                □
                                5. 你曾否根據《地產代理條例》(第511章)被定罪，並因此被判處監禁，不論是否緩刑？
                                □
                                □
                                若你對以上任何一項回答‘是’，請用附加紙張詳加說明。
                                本人謹聲明就本人將從事地產代理業務之每一地點及每一營業名稱(如有的話)本人已作為此申請之一部分提交就批給營業詳情說明書提出的申請或就營業詳情說明書續期提出的申請(表格8或14)，並聲明就本人所知及所信前述所提供的資料皆為全面、完整及真確，而本人授權地產代理監管局按其認為合適的方式核實前述所提供的資料。
                                _________________________________
                                日期(日/月/年份)
                                _________________________________
                                申請人簽署
                                (2001年第147號法律公告)

                                表格12
                                		地產代理監管局
                                就地產代理(公司)牌照/營業詳情說明書續期提出的申請
                                根據《地產代理條例》(第511章)第55(1)(c)條，若任何人在申請批給牌照或牌照續期時，作出任何虛假或具誤導性的陳述或提供任何虛假或具誤導性的資料，即屬違法。有關罪行，一經循公訴程序定罪，可處第6級罰款及/或監禁1年，如循簡易程序定罪，可處第5級罰款及/或監禁6個月。
                                注意： 1) 請於適當的空格內填上'■'號。
                                    2) * 將不適用者刪去。
                                甲部分
                                		本表格的甲部分須由申請人(公司)的代表填寫。該代表須實際控制申請人(公司)的地產代理業務並為一名持牌地產代理。
                                欲申請之牌照有效期□ 12 個月□ 24 個月
                                甲-1申請人(公司)詳情
                                申請人(公司)英文名稱(公司註冊處所登記名稱)牌照號碼
                                申請人(公司)中文名稱(公司註冊處所登記名稱)有效期屆滿日(日/月/年份)
                                公司註冊證書號碼商業登記號碼有效期屆滿日(日/月/年份)
                                在以下甲-1及甲-2部分的資料項目中，申請人只需填寫最近一次申請後有所更改之資料。
                                登記辦事處地址
                                ____________
                                    室
                                ____________
                                  樓層
                                ____________
                                    座
                                _______________________________
                                        大廈/屋苑名稱
                                ___________________________
                                    街道名稱及號碼
                                _________________________
                                      地區
                                香港/九龍/新界*
                                電話號碼傳真號碼電郵地址
                                甲-2營業詳情(如與上列資料不同)
                                英文營業名稱(商業登記證上所示名稱)
                                中文營業名稱(商業登記證上所示名稱)
                                營業地址
                                ____________
                                  室
                                ____________
                                  樓層
                                ____________
                                    座
                                _______________________________
                                      大廈/屋苑名稱
                                ___________________________
                                  街道名稱及號碼
                                _________________________
                                地區
                                香港/九龍/新界*
                                電話號碼傳真號碼電郵地址
                                甲-3董事名單注意： 1) 與公司註冊處所登記的記錄相同，如有需要請用附加紙張。
                                    2) 非持有有效地產代理(個人)/(公司)牌照的董事必須填寫本表格之乙部分/丙部分。
                                董事名單英文姓名或名稱(姓氏先行)中文姓名或名稱牌照號碼有效期屆滿日(日/月/年份)
                                (董事為個人)
                                董事名單
                                (董事為公司)
                                甲-4聲明注意： 下列問題與決定牌照/營業詳情說明書續期的考慮因素有關，為本表格的一部分而必須作答。問題內的“你”，指申請地產代理(公司)牌照/營業詳情說明書續期的申請人(公司)。
                                是
                                否
                                1. “你”是否正在清盤當中或是任何清盤令的標的、或有接管人已就“你”而獲委任，或是否在緊接本申請日期之前5年內，已與債權人訂立債務重整協議或債務償還安排？□
                                □
                                2. “你”曾否根據《地產代理條例》(第511章)被定罪？□
                                □
                                若“你”對以上任何一項回答‘是’，請用附加紙張詳加說明。
                                本人謹代表申請人(公司)，聲明就申請人(公司)將從事地產代理業務之每一地點及每一營業名稱，申請人(公司)已作為此申請之一部分提交就批給營業詳情說明書提出的申請或就營業詳情說明書續期提出的申請(表格8或14)，並聲明就本人所知及所信前述所提供的資料皆為全面、完整及真確，而本人授權地產代理監管局按其認為合適的方式核實前述所提供的資料。
                                _____________________________
                                  公司代表姓名
                                		__________________________________
                                  地產代理(個人)牌照號碼
                                _____________________________
                                      職位
                                		____________________
                                日期(日/月/年份)
                                ________________________________
                                授權簽署及公司印章

                                乙部分
                                董事詳情
                                (董事為非持有有效地產代理(個人)牌照的個人)
                                表格12(第2頁)
                                根據《地產代理條例》(第511章)第55(1)(c)條，若任何人在申請批給牌照或牌照續期時，作出任何虛假或具誤導性的陳述或提供任何虛假或具誤導性的資料，即屬違法。有關罪行，一經循公訴程序定罪，可處第6級罰款及/或監禁1年，如循簡易程序定罪，可處第5級罰款及/或監禁6個月。
                                請索取或影印足夠數量的本表格乙部分，以供每位非持有有效地產代理(個人)牌照的董事填寫。
                                乙-1申請人(公司)詳情
                                公司註冊證書號碼申請人(公司)英文名稱
                                乙-2董事詳情
                                英文姓名(姓氏先行)中文姓名香港身分證/旅遊證件*號碼
                                乙-3聲明注意： 下列問題1至5與決定牌照/營業詳情說明書續期的考慮因素有關，為本表格的一部分而必須作答。
                                是
                                否
                                1. 你是否未獲解除破產的破產人，或在緊接本申請表日期之前5年內，已與你的債權人訂立債務重整協議或債務償還安排？□
                                □
                                2. 你是否一間公司的董事或高級人員，而該公司現時根據《地產代理條例》(第511章)喪失持有牌照的資格，或你在該公司如此喪失資格當日是否該公司的董事或高級人員？□
                                □
                                3. 你是否為《精神健康條例》(第136章)第2條所指的精神紊亂的人或該條所指的病人？□
                                □
                                4. 你曾否因任何罪行在香港或其他地方被定罪，而該項定罪裁斷你曾有欺詐性、舞弊或不誠實的作為？□
                                □
                                5. 你曾否根據《地產代理條例》(第511章)被定罪，並因此被判處監禁，不論是否緩刑？□
                                □
                                若你對以上任何一項回答‘是’，請用附加紙張詳加說明。
                                本人謹聲明就本人所知及所信前述所提供的資料皆為全面、完整及真確，而本人授權地產代理監管局按其認為合適的方式核實前述所提供的資料。
                                ______________________
                                日期(日/月/年份)
                                _________________________________
                                        董事姓名
                                __________________
                                      簽署
                                乙-2董事詳情
                                英文姓名(姓氏先行)中文姓名香港身分證/旅遊證件*號碼
                                乙-3聲明注意： 下列問題1至5與決定牌照/營業詳情說明書續期的考慮因素有關，為本表格的一部分而必須作答。
                                是
                                否
                                1. 你是否未獲解除破產的破產人，或在緊接本申請表日期之前5年內，已與你的債權人訂立債務重整協議或債務償還安排？□
                                □
                                2. 你是否一間公司的董事或高級人員，而該公司現時根據《地產代理條例》(第511章)喪失持有牌照的資格，或你在該公司如此喪失資格當日是否該公司的董事或高級人員？□
                                □
                                3. 你是否為《精神健康條例》(第136章)第2條所指的精神紊亂的人或該條所指的病人？□
                                □
                                4. 你曾否因任何罪行在香港或其他地方被定罪，而該項定罪裁斷你曾有欺詐性、舞弊或不誠實的作為？□
                                □
                                5. 你曾否根據《地產代理條例》(第511章)被定罪，並因此被判處監禁，不論是否緩刑？□
                                □
                                若你對以上任何一項回答‘是’，請用附加紙張詳加說明。
                                本人謹聲明就本人所知及所信前述所提供的資料皆為全面、完整及真確，而本人授權地產代理監管局按其認為合適的方式核實前述所提供的資料。
                                ______________________
                                日期(日/月/年份)
                                _________________________________
                                董事姓名
                                __________________
                                簽署

                                丙部分
                                董事詳情
                                (董事為一間非持有有效地產代理(公司)牌照的公司)
                                表格12(第3頁)
                                根據《地產代理條例》(第511章)第55(1)(c)條，若任何人在申請批給牌照或牌照續期時，作出任何虛假或具誤導性的陳述或提供任何虛假或具誤導性的資料，即屬違法。有關罪行，一經循公訴程序定罪，可處第6級罰款及/或監禁1年，如循簡易程序定罪，可處第5級罰款及/或監禁6個月。
                                請索取或影印足夠數量的本表格丙部分，以供每位非持有有效地產代理(公司)牌照的董事填寫。
                                丙-1申請人(公司)詳情
                                公司註冊證書號碼申請人(公司)英文名稱
                                丙-2董事詳情
                                商業登記號碼有效期屆滿日(日/月/年份)
                                英文營業名稱中文營業名稱
                                丙-3聲明注意： 下列問題1至4與決定牌照/營業詳情說明書續期的考慮因素有關，為本表格的一部分而必須作答。在問題1至4內的“你”，指申請地產代理(公司)牌照/營業詳情說明書續期的申請人(公司)的董事(而該董事為一間公司)。
                                是
                                否
                                1. “你”是否正在清盤當中或是任何清盤令的標的、或有接管人已就“你”而獲委任，或是否在緊接本申請日期之前5年內，已與債權人訂立債務重整協議或債務償還安排？□
                                □
                                2. “你”是否一間公司的董事或高級人員，而該公司現時根據《地產代理條例》(第511章)喪失持有牌照的資格，或“你”在該公司如此喪失資格當日是否該公司的董事或高級人員？□
                                □
                                3. “你”曾否因任何罪行在香港或其他地方被定罪，而該項定罪裁斷“你”曾有欺詐性、舞弊或不誠實的作為？□
                                □
                                4. “你”曾否根據《地產代理條例》(第511章)被定罪？□
                                □
                                若“你”對以上任何一項回答‘是’，請用附加紙張詳加說明。
                                本人謹代表本公司(即申請人公司的董事)聲明，就本人所知及所信前述所提供的資料皆為全面、完整及真確，而本人授權地產代理監管局按其認為合適的方式核實前述所提供的資料。
                                _______________________________________
                                          公司代表姓名
                                _________________________________________
                                        授權簽署及公司印章
                                _______________________________________
                                          職位
                                _________________________________________
                                        日期(日/月/年份)
                                丙-2董事詳情
                                商業登記號碼有效期屆滿日(日/月/年份)
                                英文營業名稱中文營業名稱
                                丙-3聲明注意： 下列問題1至4與決定牌照/營業詳情說明書續期的考慮因素有關，為本表格的一部分而必須作答。在問題1至4內的“你”，指申請地產代理(公司)牌照/營業詳情說明書續期的申請人(公司)的董事(而該董事為一間公司)。
                                是
                                否
                                1. “你”是否正在清盤當中或是任何清盤令的標的、或有接管人已就“你”而獲委任，或是否在緊接本申請日期之前5年內，已與債權人訂立債務重整協議或債務償還安排？□
                                □
                                2. “你”是否一間公司的董事或高級人員，而該公司現時根據《地產代理條例》(第511章)喪失持有牌照的資格，或“你”在該公司如此喪失資格當日是否該公司的董事或高級人員？□
                                □
                                3. “你”曾否因任何罪行在香港或其他地方被定罪，而該項定罪裁斷“你”曾有欺詐性、舞弊或不誠實的作為？□
                                □
                                4. “你”曾否根據《地產代理條例》(第511章)被定罪？□
                                □
                                若“你”對以上任何一項回答‘是’，請用附加紙張詳加說明。
                                本人謹代表本公司(即申請人公司的董事)聲明，就本人所知及所信前述所提供的資料皆為全面、完整及真確，而本人授權地產代理監管局按其認為合適的方式核實前述所提供的資料。
                                _______________________________________
                                          公司代表姓名
                                _________________________________________
                                        授權簽署及公司印章
                                _______________________________________
                                          職位
                                _________________________________________
                                        日期(日/月/年份)
                                (2001年第147號法律公告)

                                表格13
                                		地產代理監管局
                                就營業員牌照續期提出的申請
                                根據《地產代理條例》(第511章)第55(1)(d)條，若任何人在申請批給牌照或牌照續期時，作出任何虛假或具誤導性的陳述或提供任何虛假或具誤導性的資料，即屬違法。有關罪行，一經循公訴程序定罪，可處第6級罰款及/或監禁1年，如循簡易程序定罪，可處第5級罰款及/或監禁6個月。
                                注意： 1) 請於適當的空格內填上'■'號。
                                    2) * 將不適用者刪去。
                                營業員牌照號碼有效期屆滿日(日/月/年份)
                                欲申請之牌照有效期 □ 12 個月 □ 24 個月
                                英文姓名(姓氏先行)中文姓名香港身分證/旅遊證件*號碼
                                申請人詳情注意： 申請人只需填寫最近一次申請後有所更改之資料。
                                學歷 □ 完成中五或有同等學歷 □ 大專或以上別名
                                在資格考試中獲合格成績 □ 地產代理考試 □ 營業員考試
                                登記地址
                                ________________ ________________ ________________
                                _______________________________
                                    室
                                  樓層
                                      座
                                      大廈/屋苑名稱
                                ________________________________
                                      街道名稱及號碼
                                _________________________ 香港/九龍/新界*
                                        地區
                                電話號碼手提電話號碼傳真號碼電郵地址
                                聲明注意： 下列問題1至5與決定牌照續期的考慮因素有關，為本表格的一部分而必須作答。
                                是
                                否
                                1. 你是否未獲解除破產的破產人，或在緊接本申請表日期之前5年內，已與你的債權人訂立債務重整協議或債務償還安排？
                                □
                                □
                                2. 你是否一間公司的董事或高級人員，而該公司現時根據《地產代理條例》(第511章)喪失持有牌照的資格，或你在該公司如此喪失資格當日是否該公司的董事或高級人員？
                                □
                                □
                                3. 你是否為《精神健康條例》(第136章)第2條所指的精神紊亂的人或該條所指的病人？
                                □
                                □
                                4. 你曾否因任何罪行在香港或其他地方被定罪，而該項定罪裁斷你曾有欺詐性，舞弊或不誠實的作為？
                                □
                                □
                                5. 你曾否根據《地產代理條例》(第511章)被定罪，並因此被判處監禁，不論是否緩刑？
                                □
                                □
                                若你對以上任何一項回答‘是’，請用附加紙張詳加說明。
                                本人謹聲明就本人所知及所信前述所提供的資料皆為全面、完整及真確，而本人授權地產代理監管局按其認為合適的方式核實前述所提供的資料。
                                _________________________________
                                日期(日/月/年份)
                                __________________________________
                                申請人簽署
                                (2001年第147號法律公告)

                                表格14
                                		地產代理監管局
                                就營業詳情說明書續期提出的申請
                                根據《地產代理條例》(第511章)第55(1)(c)條，若任何人在申請批給牌照或牌照續期時，作出任何虛假或具誤導性的陳述或提供任何虛假或具誤導性的資料，即屬違法。有關罪行，一經循公訴程序定罪，可處第6級罰款及/或監禁1年，如循簡易程序定罪，可處第5級罰款及/或監禁6個月。
                                注意：1)此申請為申請人就批給地產代理牌照提出的申請或最近一次就地產代理牌照續期提出的申請(視屬何情況而定)的一部分。
                                2)若申請營業詳情說明書續期的申請人為一間公司，此表格須由該公司的代表填寫。該代表須實際控制該公司的地產代理業務並為一名持牌地產代理。
                                3)若申請營業詳情說明書續期的申請人為一獨資經營商號，此表格須由該獨資經營者填寫，而該獨資經營者須為一名持牌地產代理。
                                4)若申請營業詳情說明書續期的申請人為一合夥經營商號，此表格須由一名合夥人填寫，而該合夥人須為持牌地產代理。另外，每一名合夥人須填寫並提交此表格的乙部分。
                                5)請於適當的空格內填上'■'號。
                                6)* 將不適用者刪去。
                                欲申請之牌照有效期□ 12 個月□ 24 個月
                                甲部分營業詳情
                                營業性質□ 獨資經營□ 合夥經營□ 公司分行
                                營業詳情說明書號碼
                                有效期屆滿日(日/月/年份)
                                申請人/公司牌照號碼
                                有效期屆滿日(日/月/年份)
                                香港身分證/旅遊證件/
                                公司註冊證書*號碼
                                合夥人數目
                                營業地點性質□ 總行□ 分行
                                英文營業名稱(商業登記證上所示名稱)
                                中文營業名稱(商業登記證上所示名稱)
                                商業登記號碼有效期屆滿日(日/月/年份)
                                在以下資料項目中，申請人只需填寫最近一次申請後有所更改之資料。
                                營業地址
                                _________________
                                    室
                                		______________
                                  樓層
                                		________________
                                    座
                                		_______________________________
                                    大廈/屋苑名稱
                                __________________________
                                  街道名稱及號碼
                                _____________________
                                地區
                                		香港/九龍/新界*
                                電話號碼傳真號碼電郵地址
                                本人謹代表本獨資經營商號、合夥經營商號或公司(視屬何情況而定)聲明就本人所知及所信前述所提供的資料皆為全面、完整及真確，而本人授權地產代理監管局按其認為合適的方式核實前述所提供的資料。
                                _______________
                                日期(日/月/年份)
                                _______________________
                                公司代表/
                                獨資經營者/合夥人*
                                姓名
                                _______________________
                                公司代表/
                                獨資經營者/合夥人*
                                地產代理(個人)牌照號碼
                                _______________________
                                授權簽署及公司印章

                                乙部分
                                合夥人詳情
                                表格14(第2頁)
                                根據《地產代理條例》(第511章)第55(1)(c)條，若任何人在申請批給牌照或牌照續期時，作出任何虛假或具誤導性的陳述或提供任何虛假或具誤導性的資料，即屬違法。有關罪行，一經循公訴程序定罪，可處第6級罰款及/或監禁1年，如循簡易程序定罪，可處第5級罰款及/或監禁6個月。
                                乙部分可供兩位合夥人填寫，請索取或影印足夠數量的本表格乙部分，以供每位合夥人填寫。
                                乙-1合夥經營詳情
                                商業登記號碼有效期屆滿日(日/月/年份)
                                合夥營業名稱
                                乙-2合夥人詳情
                                英文姓名(姓氏先行)中文姓名香港身分證/旅遊證件*號碼地產代理牌照號碼(如適用)
                                乙-3聲明注意： 下列問題1至5與決定營業詳情說明書續期的考慮因素有關，為本表格的一部分而必須作答。
                                是
                                否
                                1. 你是否未獲解除破產的破產人，或在緊接本申請表日期之前5年內，已與你的債權人訂立債務重整協議或債務償還安排？□
                                □
                                2. 你是否一間公司的董事或高級人員，而該公司現時根據《地產代理條例》(第511章)喪失持有牌照的資格，或你在該公司如此喪失資格當日是否該公司的董事或高級人員？□
                                □
                                3. 你是否為《精神健康條例》(第136章)第2條所指的精神紊亂的人或該條所指的病人？□
                                □
                                4. 你曾否因任何罪行在香港或其他地方被定罪，而該項定罪裁斷你曾有欺詐性，舞弊或不誠實的作為？□
                                □
                                5. 你曾否根據《地產代理條例》(第511章)被定罪，並因此被判處監禁，不論是否緩刑?□
                                □
                                若你對以上任何一項回答‘是’，請用附加紙張詳加說明。
                                本人謹聲明就本人所知及所信前述所提供的資料皆為全面、完整及真確，而本人授權地產代理監管局按其認為合適的方式核實前述所提供的資料。
                                ______________________________________
                                      日期(日/月/年份)
                                _________________________________
                                      合夥人姓名
                                __________________
                                      簽署
                                乙-2合夥人詳情
                                英文姓名(姓氏先行)中文姓名香港身分證/旅遊證件*號碼地產代理牌照號碼(如適用)
                                乙-3聲明注意： 下列問題1至5與決定營業詳情說明書續期的考慮因素有關，為本表格的一部分而必須作答。
                                是
                                否
                                1. 你是否未獲解除破產的破產人，或在緊接本申請表日期之前5年內，已與你的債權人訂立債務重整協議或債務償還安排？□
                                □
                                2. 你是否一間公司的董事或高級人員，而該公司現時根據《地產代理條例》(第511章)喪失持有牌照的資格，或你在該公司如此喪失資格當日是否該公司的董事或高級人員？□
                                □
                                3. 你是否為《精神健康條例》(第136章)第2條所指的精神紊亂的人或該條所指的病人？□
                                □
                                4. 你曾否因任何罪行在香港或其他地方被定罪，而該項定罪裁斷你曾有欺詐性，舞弊或不誠實的作為？□
                                □
                                5. 你曾否根據《地產代理條例》(第511章)被定罪，並因此被判處監禁，不論是否緩刑?□
                                □
                                若你對以上任何一項回答‘是’，請用附加紙張詳加說明。
                                本人謹聲明就本人所知及所信前述所提供的資料皆為全面、完整及真確，而本人授權地產代理監管局按其認為合適的方式核實前述所提供的資料。
                                ____________________________________
                                      日期(日/月/年份)
                                _________________________________
                                      合夥人姓名
                                __________________
                                      簽署
                                (2001年第147號法律公告)